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ASOCIACIÓN MALAGUEÑA DE CRIADORES
DE GALLINAS AUTÓCTONAS SUREÑAS

 

 

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***El próximo día 17 de Noviembre tendrá lugar la comida anual para todos los socios.***

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AZUL
Ventajas por ser Socio
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Si deseas pertenecer a la Asociación puedes:

  1. Rellenar este formulario.
  2. Descargando solicitud.
  3. Contactar con la Asociación.

Cuota anual : 25 €

 

Forma de pago:

  1. POR INGRESO EN CTA. CTE. LA CAIXA 2100 4182 43 2200072515

  2. EN EFECTIVO AL PRESIDENTE

*Todo los campos son obligatorios

           
           
           
           
  *Nombre:   Introduzca su Nombre. Minimo 3 caracteres.
Campo vacio.
Mínimo 3 caracteres..
   
           
  *1ºApellido:   Introduzca su Apellido.Mínimo 3 caracteres.
1º Campo vacio.
Mínimo 3 caracteres.
   
           
  *2º Apellido:   Introduzca su 2ºApellido.Mínimo 3 caracteres..
2º Campo vacio.
Mínimo 3 caracteres.
   
           
  *Dirección:   Campo vacio.Mínimo 3 caracteres.
Campo vacio.
Mínimo 3 caracteres.
   
           
  *Localidad:   Campo vacio.Mínimo 3 caracteres.
Campo vacio.
Mínimo 3 caracteres.
   
           
  *Codigo postal:   Campo vacio.Numeros de 5 caracteres.
Campo vacio.
Codigo Postal incorrecto.
   
           
 
*Provincia:
  Introduzca su Provincia.Mínimo 3 caracteres.
Campo vacio.
Mínimo 3 caracteres.
   
           
  *DNI:   Introduzca su Dni.El Dni debe de ser de 8 numeros seguido de la letra todo junto .
Campo vacio.
Dni incorrecto.
   
           
 
*E-mail:
  Introduzca su E-mail.Formato de E-mail no valido.
Campo vacio.
E-mail incorrecto.
   
           
  *Telefono:   Campo vacio.El numero de telefono debe de ser de 9 numeros todo junto.
Campo vacio.
Telefono incorrecto.
   
           
 
*Fecha de nacimiento:
 
Dia:   Seleccione el Dia.
Día vacio.
Mes:   Seleccione el Mes.
Mes vacio.
Año:   Seleccione el Año.
Año vacio.
   
           
  *Mensaje:  
Por favor introduzca su mensaje.

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      Pregunta: Cuanto suma 9 más 6 ?    
     
Respuesta en letras:
   
     
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